Per la nuova Azienda Usl Umbria 1 ( ex Perugia + ex Città di Castello), la diffusione dei Disturbi del Comportamento Alimentare (DCA) e la molteplicità dei loro fattori causali e di mantenimento, richiede la necessità di promuovere livelli di intervento diversificati e
integrati, con l’obiettivo di costruire Buone Pratiche di diagnosi e trattamento da diffondere ed adottare a livello sia Regionale che territoriale.
La Regione Umbria, infatti, fra le prime in Italia, ha adottato le indicazioni specifiche della
Commissione di Studio del Ministero della Salute per l’Assistenza ai pazienti affetti da AN e BN che nel 1998 aveva pubblicato alcune indicazioni specifiche in merito al trattamento dei Disturbi del Comportamento Alimentari.
Questi indirizzi programmatici ipotizzavano quattro livelli di trattamento, a seconda delle necessità di intervento correlate al bisogno e alla fase di evoluzione della patologia (ambulatorio, day-hospital, ricovero ospedaliero in fase acuta e residenzialità extraospedaliera) e l’Umbria è stata tra le prime Regioni a completare la rete dei servizi con tutti i livelli di assistenza.
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Presso la ex ASL 1 era stato istituito nel 2009 un Gruppo Multidisciplinare per la valutazione dei DCA, dei DAI e delle Obesità patologiche per rispondere all’incrementata domanda assistenziale.
Il gruppo era formato dai diversi professionisti che in quel periodo si stavano occupando dei DCA nei due Distretti. Il Centro Salute di Umbertide era stato individuato come sede baricentrica per le due aree distrettuali.
Il servizio garantiva una valutazione multidisciplinare con una proposta di percorso terapeutico da effettuare presso i rispettivi servizi CSM e SIEE.
Nel territorio della ex AUSL 2 erano già stati attivati Servizi Assistenziali specifici per il trattamento dei Disturbi Alimentari Distrettuali sia di tipo residenziale, semiresidenziale e ambulatoriale, per Anoressia e Bulimia presso il Distretto della Media Valle del Tevere, (Centro Palazzo Francisci e Centro Nido delle Rondini) che ambulatoriale, residenziale e semiresidenziale per il trattamento dell’Obesità e del Disturbo da alimentazione Incontrollata (Centro DAI di Città della Pieve), presso il Distretto del Trasimeno, in grado di offrire un percorso diagnostico, terapeutico e riabilitativo adeguato ad una patologia in costante aumento. A tali servizi avevano già afferito negli anni anche assistiti provenienti dai territori della ex ASL1.
Considerato il quadro epidemiologico Regionale ed Aziendale ed al fine di dare continuità e garantire il completamento dell’offerta assistenziale dei Servizi per il trattamento dei Disturbi del Comportamento Alimentare e del Peso per l’intero territorio dell’attuale Azienda USL Umbria 1, favorendo la diagnosi e la presa in carico precoce di tali pazienti, si è rilevata la necessità di attivare nel Distretto dell’Alto Tevere presso il Centro di Salute di Umbertide un Presidio Ambulatoriale per i Disturbi del Comportamento Alimentare e del Peso.
L’Assistenza Ambulatoriale rappresenta l’approccio di base, il primo filtro ed il miglior entry point. Nel 60% dei casi è il tipo di assistenza in grado di portare il paziente a guarigione, soprattutto se iniziato precocemente, permettendo l’attuazione del programma terapeutico senza modificare l’assetto di vita del paziente.
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La nuova struttura di Umbertide sarà quindi un Ambulatorio Integrato e Multidisciplinare dedicato ai Disturbi del Comportamento Alimentare e del Peso, in grado di garantire diagnosi precoce, assessment, presa in carico e trattamento del paziente, articolato in due sezioni:
– Sezione Anoressia Nervosa (AN) e Bulimia Nervosa (BN)
– Sezione Obesità e Disturbo da Alimentazione Incontrollata (DAI)
che sia in rete con i Servizi residenziali, semi-residenziali ed ambulatoriali già operanti presso il territorio della Azienda USL UMBRIA 1, anche al fine della gestione condivisa di eventuali situazioni per cui la presa in carico debba essere repentina;
nel quale siano erogate almeno le seguenti Prestazioni:
•Prima visita multidisciplinare
•Valutazione dello stato di nutrizione tramite esame bio-impedenziometrico
•Psicoterapia individuale
•Riabilitazione nutrizionale individuale
•Terapia di gruppo (psicoterapia di gruppo, gruppi psicoeducazionali, gruppi di educazione sessuale, immagine corporea, gruppi di attività alternative)
•Riabilitazione nutrizionale di gruppo
•Lavoro con le famiglie (individuale e di gruppo)
•Terapia dello specchio individuale
•Attività espressive (Danza-movimento terapia, Teatro)
•Tecniche di rilassamento
ed utilizzate le seguenti risorse:
Le figure professionali impegnate nel trattamento in regime ambulatoriale per AN, BN, DAI sono:
psichiatra, psicoterapeuta (psichiatra o psicologo), dietista, medico endocrinologo/nutrizionista,
infermiere, tecnico della riabilitazione psichiatrica , educatore.
La logistica è la seguente:
Il Presidio comprende una sala colloqui, due ambulatori per valutazione nutrizionale e trattamento psico-terapeutico, un locale per riabilitazione individuale e la sala riunioni per incontri e riabilitazione di gruppo. I professionisti dell’equipe multidisciplinare utilizzeranno gli spazi sulla base delle necessità derivanti dal tipo di prestazione da erogare. Il Presidio avrà sede presso il Distretto Alto Tevere, Centro di Salute di Umbertide – Largo Cimabue n. 2.
L’accesso al Servizio avviene telefonando direttamente ai numeri di telefono 075 9425146 o 075 9425120 nei giorni e negli orari indicati nella tabella che segue alla voce accettazione telefonica.
L’Orario del Servizio sarà il seguente:
Giorni Mattina Pomeriggio Accettazione telefonica
LUNEDI 08.00 – 14.00 14.00 – 18.00 10.00 – 12.00
MARTEDI
MERCOLEDI 08.00 – 14.00 14.00 – 18.00 10.00 – 12.00
GIOVEDI
VENERDI 08.00 – 14.00 10.00 – 12.00
SABATO
DOMENICA
TOTALE ORE SETTIMANALI apertura Servizio 26 ore
•concorderà modalità di collaborazione con i Centri di Salute Mentale, i Servizi per le
Tossico-Dipendenze, i Servizi Integrati per l’Età Evolutiva al fine di una corretta e
competente presa in carico per pazienti con doppia diagnosi;
•curerà i rapporti con i medici e con i pediatri di base, snodo fondamentale per la precocità della diagnosi , sia attraverso uno stretta comunicazione durante il percorso terapeutico che alla conclusione del trattamento;
•implementerà collaborazioni con i Presidi Ospedalieri di Umbertide, di Città di Castello e
Gubbio-Gualdo Tadino per la gestione comune di ricoveri e Day Hospital di pazienti con
DCA.
L’Associazione Mifidodite, nell‘ambito del rapporto di convenzione tra l‘Associazione e la Ex ASL 2, ora estesa all’intera ASL 1, si farà garante di iniziative rivolte alle famiglie dei pazienti, iniziative di sensibilizzazione e prevenzione rivolte alle scuole e alle altre agenzie sociali. L’attività di volontariato sarà di supporto alle attività del Centro stesso.
Il nuovo Servizio è attivo a partire dal 9 settembre 2013.
La Responsabilità del Presidio Ambulatoriale è affidata alla Dr.ssa Laura Dalla Ragione, Medico Psichiatra, Responsabile U.O.S. – D.C.A e D.A.I
L’organizzazione dei Servizi dedicati ai DCA nel Distretto Alto Tevere potrà essere implementata dall’attivazione presso l’Unità di Medicina dell’Ospedale di Umbertide di un Day Service per la valutazione clinico-anamnestica, per il completamento dell’iter diagnostico e per le valutazioni clinico-diagnostiche in itinere e di un ricovero da utilizzare quando sia presente una seria compromissione delle condizioni cliniche del paziente.
